- Equipe Multidisciplinar ?

Escreverei o roteiro, levando em consideração a minha experiência com o meu plano de saúde, que no caso, é a Amil.

Quando decidimos nos submeter a cirurgia bariátrica de redução do estômago, devemos passar não somente pelo cirurgião, mas também por uma equipe multidisciplinar, composta de: Endocrinologista, Clínico Geral, Nutricionista, Psicóloga e Psiquiatra. E só depois da alta de todos eles, é que o cirurgião pedira autorização ao plano e marcara a cirurgia.

Mas, por que?

Clique aqui

Acho que essa dúvida sempre bate quando descobrimos que antes da cirurgia, devemos percorrer, as vezes, um  longo caminho até a tão sonhada hora de marcar a cirurgia.

O tratamento da obesidade baseia-se na reeducação nutricional,física e psicológica. Essa reeducação deve ter um  de uma equipe multidisciplinar e deve ser mantida por toda a vida do ex-obeso.

Bom, vejamos a seguir o processo que seguimos e o motivo de cada um deles.

Endocrinologista – Fazer uma avaliação em toda parte endocrinológica, verificando se não há um outro motivo para a engorda, ou seja, hipotireoidismo, problemas hormonais ou outros. Ele verifica também, se já tentamos outros métodos para emagrecer, como dietas, e até mesmo remédios. Bom, depois de tudo verificado e estando tudo ok, eles fazem o cálculo do IMC, Índice de Massa Corporal, e se estiver a cima de 40, encaminham para o plano de saúde a indicação de cirurgia bariátrica. Caso o IMC esteja entre 35 e 39, só terá o mesmo encaminhamento se for detectado outras doenças em decorrência da obesidade, como por exemplo hipertensão, diabetes, problemas cardiovasculares e/ou articulares (esse é o meu caso), entre outros.

Perícia – Depois de mais ou menos 1 mês do encaminhamento feito pelo endócrino, o plano marcou uma consulta com um outro médico para fazer a perícia, ou seja, confirmar a necessidade da cirurgia. Essa fez um monte de perguntas, constante em um formulário. Nada muito diferente das perguntas da endócrino, mas enfim , coisas de plano de saúde.

Cirurgião – Esclarecerá os fatores relacionados ao pré e pós operatório:   métodos cirúrgicos, riscos e complicações, benefícios esperados, exames e seguimentos requeridos em longo prazo, consequências emocionais, sociais e físicas e responsabilidades esperadas. No final da consulta faz o encaminhamento para o Clínico Geral, Nutricionista e Psicólogo.

Clínico Geral – Esse passa uma série de exames que nos  vasculham dos pés a cabeça. Só para vocês terem uma noção, vou passar a  relação a seguir:

1. Exames de sangue: Hemograma, Coagulograma, Uréia, Creatinina, Glicemia de Jejum, Insulinemia, Proteínas totais, Albumina, Ferro sérico, Ferritina, Vitamina B12, Ácido Fólico, Colesterol total e frações, Triglicérides,   TGO (AST), TGP (ALT), Fosfatase Alcalina, GGT, Bilirrubinas total e frações, Lipidograma, TSH, T3, T4, Sorologia para Hepatite C, Sorologia para HIV, AgHBs, Ácido Úrico, Prova de Função Hepática.
2. Exames de Urina: EAS e Urinocultura

3. Exames de Fezes: MIF e Parasitológico

4. Endoscopia Digestiva Alta com biópsia para pesquisa de H. pylori

5. Ultrassonografia de Abdomem total

6. Eco Doppler venoso Profundo Membros Inferiores
7. Teste ergométrico

8. Rx de tórax PA e Perfil
9. Eletrocardiograma

10. Ecocardiograma

11. Prova de função pulmonar
12. Laudo da Mastigação (Dentista) esse é para levar a nutricionista.

Depois de feito todos os exames, levar os resultados, e caso haja algum problema, o Clínico corrigirá com medicamentos ou dietas, e só depois de esta apta, ele dará o laudo da alta.

Nutricionista – Analisa o exame de sangue para avaliar as proteínas e outros elementos. Também precisa do laudo do dentista de mastigação. Faz um questionário sobre nossa rotina alimentar. Fala das mudanças que ocorrerá, da necessidade da reeducação alimentar. Fala sobre a dieta e reposição nutricional que ocorrerá por toda vida. No meu caso, recebi alta de primeira, mas as vezes é preciso ir mais vezes.

Psicóloga – Todos os candidatos a cirurgia bariátrica, a gastroplastia, deve passar por uma avaliação psicológica.

Neste caso o psicólogo avaliará se o candidato está em condições emocional para a realização da cirurgia. 

Caso seja detectado a presença de alguma psicopatogia grave, tendência a distúrbios psicológicos e dificuldades intelectuais que dificultem a compreensão do processo, o candidato não receberá a alta do psicólogo.

O obeso normalmente sofre psicologicamente em consequência do preconceito social e da baixa autoestima. Com isso apresenta depressão, ansiedade, transtornos alimentares e de personalidade.

Por incrível que pareça na realização do maior sonho do obeso, que é o emagrecimento, ele se depara com um novo obstáculo que é aprender a pensar como magro e a se adaptar a não usar mais a sua válvula de escape, a comida, que antes era consumida de forma indisciplinada.  As mudanças são muitas e acontece de forma muito rápida e significativa. O psicólogo é um auxiliador neste processo, ajudando na reorganização emocional e psicológica, na sua privação de alimentos, no seu autoconhecimento, facilitando na adaptação a sua nova realidade, estimulando na manutenção do peso ideal alcançado. Sem a ajuda psicológica, a tendência do obeso é de transferir a compulsão por comida por drogas, bebidas, compras ou sexo, entre outros.

Psiquiátra – Ele é acionado caso o tratamento somente com o psicólogo não for suficiente e haja necessidade de intervenção medicamental.